Kinetoterapia in afectiunile varstei a treia.

Kinetoterapia in afectiunile varstei a treia

Varsta a treia este perioada de viata de la 60 de ani in sus si conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS) se imparte in urmatoarele grupe: virstnici (60-74 de ani), batrini (75-89 de ani) si longevivi (90 de ani si peste).

Care sint principiile generale ale kinetoterapiei la virsta a treia?

1. Sa nu faci rau. Kinetoterapeutul trebuie sa cunoasca foarte bine cum si cind aplica anumite procedee terapeutice, care sint posibilitatile, dar si limitele lor, care este specificul kinetoterapiei la virsta a treia, precum si notiuni generale de patologie ale acestei virste. Este necesara colaborarea permanenta intre kinetoterapeut si medicul care trateaza pacientul.

2. Participarea constienta si activa a pacientului. Este deosebit de importanta pentru motivatia pacientului. Kinetoterapeutul trebuie sa fie sigur ca pacientul a inteles modul in care se efectueaza fiecare exercitiu fizic si cum il poate ajuta kinetoterapia in afectiunea pe care o are.

3. Gradarea treptata a efortului. Se va incepe totdeauna cu exercitiile simple care nu necesita eforturi mari. Pe masura ce pacientul isi imbunatateste conditia fizica, se poate trece la exercitii mai complicate, avind grija ca la aparitia semnelor de oboseala sa se intrerupa sedinta de lucru. Patologia cardiovasculara la aceasta virsta poate fi agravata de efortul fizic.

4. Individualitatea tratamentului. Kinetoterapia este in esenta exercitiu fizic individualizat, in functie de: afectiunea pacientului, gradul de pregatire fizica anterioara, capacitatea de adaptare a organismului la efort, virsta si de celelalte afectiuni asociate, cind este cazul. Este obligatorie adaptarea programelor de kinetoterapie pentru fiecare pacient, chiar daca acestia au aceeasi afectiune.

5. Comunicarea eficienta intre kinetoterapeut si pacient. Este necesara pentru realizarea unei atmosfere de lucru favorabila scopului terapeutic, pentru sustinerea pe plan psihic a eforturilor depuse de pacient.

Care sint exercitiile interzise la virsta a treia?

Ca masura de precautie, la virsta a treia sint interzise anumite tipuri de exercitii, cum ar fi:

- exercitiile izometrice;

- exercitiile anaerobe;

- exercitiile cu greutati mari;

- exercitiile in care capul coboara sub orizontala fata de trunchi;

- exercitiile cu schimbari bruste de pozitie.

Kinetoterapia in cifoza

Cifoza senila apare la unele persoane in virsta, fiind provocata de slabirea musculaturii spatelui si de modificari degenerative ale vertebrelor si articulatiilor intervertebrale. Deoarece la virsta a treia cifozele nu se mai pot corecta, scopul principal al exercitiilor este inlaturarea pe cit posibil a impactului nefavorabil al cifozei asupra aparatului respirator si cardio-vascular. De aceea, pe linga exercitiile care incearca redresarea coloanei, accentul se va pune pe exercitiile de respiratie.

Exercitii pentru cifoze:

1. mers cu o carte pe cap;

2. mers fandat cu un baston tinut la nivelul omoplatilor;

3. cu bastonul tinut la spate de la ambele capete, mers cu extensia bratelor si ducerea bastonului inapoi, inspiratie, revenire cu expiratie;

4. din pozitia stind, cu bastonul tinut de ambele capete, ducerea bastonului sus cu arcuirea bratelor, privirea urmareste bastonul, inspiratie, revenire cu expiratie;

5. din pozitia asezat, cu bastonul tinut de ambele capete, un brat sus vertical, celalalt lateral, se duce bastonul spre spate, inspiratie, revenire cu expiratie;

6. din pozitia stind, cu bastonul tinut de ambele capete si sprijinit de omoplati, inspiratie, aplecarea trunchiului inainte, cu arcuirea spatelui, capul sus, privirea inainte, expiratie, revenire cu inspiratie;

7. din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, capul sus, privirea inainte, ridicarea alternativa a unui picior, membrul inferior fiind in extensie, inspiratie, revenire cu expiratie;

8. din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe palme, capul sus, privirea inainte, ridicarea bratului si piciorului opus, ambele membre fiind in extensie, inspiratie, revenire cu expiratie.

Kinetoterapia in osteoporoza

Evitarea posturilor lordozante si cifozante impreuna cu evitarea aplecarii inainte a capului constituie regula de aur in kinetoterapia osteoporezei. Exercitiile in osteoporoza au ca scop: tonificarea musculaturii paravertebrale si abdominale, determinind astfel cresterea densitatii coloanei vertebrale osteoporozante si excitarea periostului oaselor prin exercitii fizice, ce constituie un stimul pentru formarea de os.

Exercitii pentru osteoporoza

1. alergare pe loc timp de 30 de secunde;

2. din pozitie verticala, bratele lateral, coatele in extensie, se fac miscari circulare cu bratele, crescind treptat amplitudinea, apoi scazind-o, timp de 30 de secunde, pauza 5 secunde, apoi se reia exercitiul in sens invers;

3. din pozitie verticala cu picioarele usor departate se tine in echilibru pe frunte o minge, timp de 10 secunde;

4. din pozitia stind se tine in echilibru o minge de cauciuc pe un picior ridicat de pe podea timp de 10 secunde, dupa care se schimba piciorul;

5. din pozitie verticala cu miinile pe solduri se fac miscari circulare de bazin in ambele sensuri;

6. din pozitia culcat pe spate, coapsele la 90 de grade fata de bazin, se fac miscari de pedalare;

7. se sare coarda timp de 30 de secunde;

8. genuflexiuni;

9. din pozitia stind, miinile pe solduri, inclinari laterale ale trunchiului;

10. pozitia ghemuit, deplasare inainte (mersul piticului);

11. pozitia stind, miinile la ceafa, rotatia coatelor inainte si inapoi;

12. pozitia stind la o lungime de brat de perete, palmele sprijinite de perete, coatele in extensie, flexia coatelor cu apropierea pieptului de perete, revenire.

Kinetoterapia in afectiunile aparatului cardiovascular

In efortul fizic, gradul de solicitare a inimii depinde de: natura efortului, grupele musculare angrenate in efort, gradul de dificultate al exercitiilor, intensitatea si durata contractiei musculare, volumul de lucru si ritmul de executie al exercitiilor. In recuperarea afectiunilor cardio-vasculare la virsta a treia se folosesc urmatoarele tipuri de miscari: miscarea pasiva – mobilizarea articulatiilor de catre kinetoterapeut si miscarea activa – exercitii de gimnastica, mers simplu, mers codificat cu intervale, bicicleta ergonomica, banda rulanta.

Kinetoterapia in cardiopatia ischemica

In aceasta afectiune tratamentul medicamentos este asociat cu antrenamentul fizic in scopul de a dezvolta circulatia coronariana colaterala, pentru a incetini evolutia bolii si a obtine adaptarea inimii la necesitatile fizice cotidiane. Kinetoterapia se va aplica cu prudenta si numai la recomandarea medicului, dupa ce s-a stabilit pragul de efort la care apare durerea.

In cardiopatia ischemica kinetoterapia consta in: mers simplu 3-5 km pe zi, exercitii de gimnastica medicala, mers pe covorul rulant si pedalare la bicicleta ergonomica. Bicicleta ergonomica este folosita cu succes, deoarece odata stabilit pragul de durere al unui pacient, permite dozarea cea mai exacta a efortului ca timp, incarcatura si frecventa de executare.

Kinetoterapia in infarctul miocardic

In infarctul miocardic acut, ce evolueaza fara complicatii, pacientul trebuie sa fie mobilizat cit mai repede pentru a preveni efectele nocive pe plan fizic, psihic si metabolic ale repausului prelungit la pat. Evolutia afectiunii a fost impartita in trei perioade:

1. Perioada acuta

Perioada acuta corespunde perioadei de spitalizare a bolnavului si dureaza 5-6 saptamini. Scopul kinetoterapiei in aceasta perioada este de a asigura pacientului conditia fizica pentru rezolvarea necesitatilor minime: spalat, imbracat, deplasari de scurta durata. In primele doua zile pacientul executa miscari la nivelul tuturor articulatiilor membrelor superioare si inferioare, in ritm lent, timp de 3-5 minute. Miscarile vor fi insotite de exercitii respiratorii, pentru a combate staza pulmonara. In zilele a treia si a patra este permisa timp de 5 minute. In zilele a cincea si a sasea pacientul face exercitii cu membrele superioare si inferioare in pozitia sezind pe scaun. Poate sta in fotoliu 10 minute. In ziua a saptea, din pozitia stind in picioare, pacientul executa miscari usoare de membre, timp de 5 minute. In zilele urmatoare, treptat, se pot face plimbari in jurul patului, in camera, pe culoar. In saptamina a treia pacientul urca 4-5 trepte, de doua ori pe zi. Se va mari numarul de trepte in asa fel incit pina la sfirsitul saptaminii sa poata urca un etaj. In saptamina a patra se executa, din pozitiile culcat, sezind si stind, flexii si extensii incepind cu degetele de la miini si picioare si rotatii ale membrelor alternativ si simultan. Se adauga plimbari in aer liber pe distanta de 100 de metri, de doua ori pe zi.

2. Perioada de convalescenta

Perioada de convalescenta dureaza 8-10 saptamini. Kinetoterapia consta in aceleasi exercitii ca in perioada de spitalizare, numai ca numarul de repetari al fiecarei miscari poate sa creasca pina la 10. Plimbarile pe strada se vor face intr-un ritm lent, crescind treptat distanta, astfel incit la sfirsitul perioadei de convalescenta pacientul sa poata realiza plimbari de 30 de minute, de doua ori pe zi.

3. Perioada de intretinere

Perioada de intretinere dureaza un an, timp in care pacientul va face kinetoterapie de 3 ori pe saptamina, in sedinte de 30 de minute, constind in exercitii fizice si pedalare la bicicleta ergonomica.

Kinetoterapia in varicele membrelor inferioare

Varicele sint dilatatii venoase patologice, permanente, datorate in principal insuficientei valvulelor de pe traiectul venei. Scopul kinetoterapiei in varicele membrelor inferioare este de a tonifica musculatura gambelor si de a favoriza intoarcerea venoasa.

Exercitii pentru varicele membrelor inferioare

1. din pozitia corpului intins la orizontala, rotatii in ambele sensuri la nivelul gleznei;

2. din pozitia corpului intins la orizontala, departarea picioarelor in lateral si revenire;

3. din pozitia corpului intins la orizontala, flexii ale gambei pe coapsa si ale coapsei pe bazin;

4. din pozitia corpului intins la orizontala, miscari de pedalare;

5. din pozitia stind, ridicari pe virfuri urmate de trecerea greutatii corpului pe calciie;

6. mers pe malul marii, apa depasind glezna;

7. mers pe virfuri;

8. mers pe calciie.

Pe linga tratamentul kinetoterapeutic al varicelor, se recomanda pacientilor, in timpul zilei sau in momentele prelungite de stat in picioare, purtarea de ciorapi elastici special confectionati in acest scop. Ciorapii elastici imbraca piciorul, lasind libere degetele si calciiul. Marimea lor va fi aleasa astfel incit sa imbrace gamba pina la genunchi. Trebuie evitati ciorapii cu banda de elastic mai puternica sub genunchi.

Gimnastica de intretinere la virsta a treia

Gimnastica de intretinere poate fi aplicata ca profilaxie primara si secundara a patologiei caracteristice virstei a treia. Gimnastica de intretinere se va face pentru mobilizarea si tonificarea intregului organism, dar se va insista pe segmentele care prin actiunea lor sint putin antrenate in activitatile cotidiane. La virsta a treia numarul maxim de repetari al unui exercitiu, in cursul unei sedinte, este de 10 ori. Ca masura de protectie, fiecare exercitiu este bine sa se repete de 5 ori. Nu este obligatoriu ca intr-o singura sedinta sa se execute exercitii pentru toate segmentele. Exercitiile de respiratie vor ocupa un loc important in programul de intretinere.

Exemple de exercitii:

Din pozitia stind cu picioarele departate:

1. miinile pe umeri, rotatia bratelor inainte si inapoi;

2. ambele brate sus, extensii ale bratelor;

3. miinile prinse in fata, bratele pe linga corp, rotatia bratelor spre dreapta si spre stinga;

4. miinile prinse la spate, aplecarea trunchiului la orizontala, privirea inainte.

Din pozitia corpului intins la orizontala pe spate:

1. inclinarea capului spre stinga si spre dreapta pina cind urechea atinge umarul;

2. ducerea barbiei in piept, revenire;

3. flexia gambelor pe coapse si a coapselor pe bazin;

4. miinile lateral, ridicarea ambelor membre inferioare la verticala cu genunchii in extensie;

5. miinile la ceafa, picioarele fixate, ridicarea trunchiului la verticala (abdomene);

6. miinile lateral, departarea membrelor inferioare lateral si revenire;

7. miscari de pedalare.

Din pozitia corpului intins la orizontala lateral:

1. ducerea ambilor genunchi la piept, revenire;

2. departarea piciorului liber (de sus), repetarea exercitiului cu celalalt picior.

Din pozitia corpului intins la orizontala pe abdomen:

1. miinile prinse sub barbie, atingerea miinilor alternativ cu fruntea si barbia;

2. flexii simultane ale gambelor pe coapse;

3. flexia gambei pe coapsa, extensia coapsei;

4. extensia coapsei cu genunchiul extins.

Din pozitia pe genunchi, sprijin pe palme:

1. flexia coatelor, coborirea pieptului, privirea inainte, revenire;

2. ducerea alternativa a unui genunchi la piept;

3. ridicarea alternativa a cite unui membru inferior intins.

Exercitii de gimnastica respiratorie

In timpul exercitiilor respiratorii trebuie respectate urmatoarele reguli:

se inspira pe nas si se expira pe gura

inspiratia va fi lenta si profunda

timpul expiratiei trebuie sa fie de doua ori mai mare decit cel al inspiratiei

in timpul expiratiei se pronunta sunetul S

Exemple de exercitii:

Din pozitia corpului intins la orizontala pe spate:

1. miinile pe abdomen, inspir profund cu ridicarea peretelui abdominal, expir lent cu pronuntarea sunetului S si coborirea abdomenului;

2. cu miinile pe coaste se respira astfel incit in inspir miinile sa se departeze, iar in expir sa se apropie;

3. cu genunchii indoiti, talpile sprijinite de pat, ducerea bratului sting spre soldul drept, concomitent cu ridicarea capului si umerilor, inspiratie, apoi ducerea bratului sting oblic sus, cu rasucirea capului spre stinga, expiratie; acelasi exercitiu se va face si cu bratul drept;

4. cu genunchii indoiti, talpile sprijinite de pat, ducerea ambilor genunchi la piept cu ajutorul bratelor, inspiratie, revenire cu expiratie;

Din pozitia sezind:

1. aplecarea trunchiului inainte cu bratele incrucisate pe abdomen, inspiratie, ridicarea trunchiului cu ducerea bratelor lateral, expiratie;

2. cu miinile sprijinite pe genunchi, expiratie impusa, apoi inspiratie concomitent cu ducerea bratului sting oblic sus, coborirea bratului in pozitia initiala, expiratie; acelasi exercitiu cu bratul drept.