Monturi. Generalităţi, tratament, sfaturi

Monturi. Generalităţi, tratament, sfaturi

a. DESPRE MONTURI

• Monturile (hallux valgus) reprezintă proeminenţa articulaţiei metatarso-falangiene prin deplasarea medială a capului primului metatarsian (osul din spatele degetului mare);

• Dacă aveţi monturi, veţi observa o proeminenţă în spatele articulaţiei degetului mare de la picior. Degetul mare se poate îndoi către degetele laterale, producând deformaţia caracteristică;

• Nu există nici o influenţă a pantofilor asupra apariţiei monturilor, în schimb, încălţămintea strâmtă poate agrava evoluţia lor.
• Există o coincidenţă de tip familial, fata "moştenind" adesea piciorul mamei

Poliartrita reumatoidă determină deformarea piciorului similară monturilor, însă, cu un ritm accelerat de evoluţie.

Trebuie să vă adresaţi medicului dacă simiti durere severă la degetul mare de la picior care vă afectează activităţile zilnice sau mersul, dacă deformarea a progresat rapid, dacă degetul mare de la picior încalecă degetul doi, aveţi diabet zaharat şi dureri de monturi, dacă pielea de deasupra montului este iritată, roşie sau crăpată, dacă apar bătături în talpa piciorului lateral de degetul mare;
• În afara unor pantofi speciali folosiţi în perioada post-operatorie, nu există o încălţăminte adaptată unei anumite afecţiuni ale piciorului.
• Monturile pot fi diagnosticate prin examen clinic şi radiologic:
-istoricul deformaţiei
-ce activităţi sau pantofi înrăutăţesc simptomele
-examinarea degetului mare de la picior, al articulaţiei metatarso-falangiene şi mobilitatea ei

-radiografiile sunt utile preoperator sau pentru a elimina alte cauze de dureri şi deformaţii.

b. TRATAMENTUL MONTURILOR

• Nu încercaţi leacuri „băbeşti”: tinctura de iod, de tătăneasă, de rostopască, peşte crud aplicat, varză etc. Nu au niciun efect. Montul este o deviaţie a unui os şi nu un neg sau o bătătură
• Tratamentul nonchirurgical al monturilor este folosit pentru scăderea durerii şi a presiunii de la nivel local.
• Trebuie să purtaţi încălţăminte confortabilă, care să ofere destul loc pentru degetele de la picioare şi să permită un mers cât mai aproape de normal;
• Trebuie să evitaţi încălţămintea strâmtă, care intră în conflict mecanic cu proeminenţa montului;
• Puteţi utiliza susţinătoare plantare, în scopul ameliorării confortului piciorului. Susţinătoarele nu tratează monturile.
• Puteţi folosi orteze specializate cu inserţii siliconice pentru a proteja montul de frecarea cu pantofii
• Puteţi folosi antiinflamatoare care nu au nevoie de prescripţie medicală, pentru a reduce durerea şi inflamatia
• Dacă suferiţi de diabet zaharat, arteriopatie periferică sau probleme gastrointestinale cum ar gastrită sau boală de reflux gastro-esofagian, e necesară consultarea unui specialist în legătură cu găsirea celui mai potrivit antiinflamator
• Pentru a durerea şi a reduce inflamatia puteţi aplica gheaţă pe articulaţie 10-15 minute, o dată sau de două ori pe oră
• Ridicaţi piciorul astfel încât degetul mare de la picior să fie deasupra planului patului.
• Căutaţi pantoful comod pentru a merge confortabil; dacă nu îl găsiţi, adaptaţi unul la cizmărie.
• Tratamentul chirurgical este singurul în măsură să înlăture deformaţia, dar el nu este niciodată urgent;
• Indicaţia chirurgicală este determinată de durere, jenă locală, dificultatea la încălţat şi nu de mărimea deformaţiei sau de considerente estetice;
• Intervenţiile chirurgicale ale monturilor implică o spitalizare de circa 1-2 zile (pentru controlul durerii)
• Intervenţia implică readucerea capului metatarsianlui deplasat deasupra sesamoidelor; aceasta se realizează prin secţiuni osoase, ligamentare, tendinoase;
• Contraindicatii ale intervenţiei chirurgicale: maladii generale ce împiedică realizarea unor operaţii ample, existenţa diabetului, a arteritei sau a unor inflamaţii/infecţii locale.

c. SFATURI PENTRU ALEGEREA PANTOFILOR

• Pantofii trebuie să aibă branţurile interschimbabile, pentru a le putea înlocui în timp cu altele noi, mai confortabile
• Puteţi folosi orteze de tip siliconic în jurul sau deasupra zonelor de presiune, pentru a proteja montul de frecarea cu pantofii
• Trebuie să evitaţi încălţămintea strâmtă, care exercită presiune asupra articulaţiei degetului mare de la picior
• Nu cumpăraţi pantofi dimineaţa, ci seara. Statul mult în picioare scăde drenajul limfatic, fapt ce duce la "umflarea" picioarelor.
• Botul încălţămintei trebuie să aibă suficient spaţiu, atât pe lăţime, cât şi pe înălţime, pentru a permite degetelor să se mişte. Vârful nu trebuie să fie prea înghesuit.
• Picioarele trebuie să "respire"! Pantofii din piele naturală permit o foarte bună ventilaţie şi ţin piciorul aerisit.
• Încălţămintea din piele sintetică favorizează transpiraţia excesivă, fără a permite umezelii să se evapore, creând condiţii favorabile pentru apariţia infecţiilor locale şi apariţia mirosurilor neplăcute.

Dr. Marius Uscatu

Ortoped cu supraspecializare franceză în Chirurgia Gleznei şi a Piciorului

www.chirurgiapiciorului.ro